Правильное бинтование и качество бинта.

Назад

20.09.2017

Варикозное расширение вен – заболевание, сопровождающееся расширением поверхностных вен, несостоятельностью венозных клапанов, образованием подкожных узлов и нарушением кровотока в нижних конечностях. По данным различных исследований этим заболеванием страдает до 40% женщин и до 20% мужчин в возрасте старше 18 лет. Не будем вдаваться в подробности развития и проявления варикозной болезни нижних конечностей, этому посвящены отдельные статьи, остановимся на лечении.

Как известно, консервативное (то есть безоперационное) лечение варикозного расширения вен нижних конечностей включает в себя, помимо лекарственных препаратов, применение средств эластической компрессии: компрессионный трикотаж или эластичные бинты. В настоящее время на рынке имеется большой выбор компрессионного трикотажа высокого качества (гольфы, чулки, колготы) от разных производителей, разных расцветок и имеющий различную степень компрессии: от профилактической до высокой, рассчитанной на запущенные случаи.

При всех преимуществах использования компрессионного трикотажа, у него есть ряд недостатков: невозможность изменять степень компрессии      (каждая пара чулок или гольфов рассчитана на определенную степень компрессии);  многие пациенты встречаются с проблемами при надевании чулок с высокой степенью компрессии. Да, для облегчения этой трудоемкой работы  существуют нехитрые устройства, мыло, на худой конец, но это все равно полностью проблему не снимает. Кроме того, компрессионные чулки или колготы рассчитаны на более или менее «стандартные ноги». Пациенты, имеющие, например, толстые бедра и худые голени, также сталкиваются с проблемой при надевании чулок. Ну и наконец - цена. Да, по нынешним меркам цены на компрессионный трикотаж далеко не запредельные, но и дешевыми их не назовешь. Для многих пациентов цена – главный аргумент в пользу приобретения эластичных бинтов. И тут встает вопрос – какие бинты лучше приобретать? Как правило при покупке в аптеке эластичных бинтов пациенты руководствуются их длиной. Все остальное, на первый взгляд, одинаковое: размеры схожи, цена сильно не отличается, расцветка – да какая разница?

Разница качества бинтов чувствуется спустя уже 1 – 2 дня после их применения. Один бинт почему-то скатывается и собирается в складки, а  другой лежит ровно и создает равномерную компрессию. Вечером пациенты снимают бинты, скатывают их в рулон, а на следующий день замечают, что они «растянуты» и желаемой компрессии добиться от них невозможно. То же бывает и при фиксации эластичными бинтами гипсовых лонгет: один тип бинтов прижимает лонгету и держит ее крепко на протяжении недели, а с другим бинтом уже на следующий день пациент чувствует «разболтанность». Именно поэтому многие хирурги или травматологи, рекомендуя своим пациентам эластическую компрессию, добавляют: «бинты берите латвийские», и это не праздные слова.

Знаете ли Вы, что помимо размера, эластичные бинты различаются по степени своего потенциального удлинения – растяжимости. В зависимости от этого показателя бинты бывают:

 - Малой растяжимости (при наложении бинт способен удлиняться до 70% от своего исходного размера). Такие бинты применяются при тяжелых стадиях венозной и лимфовенозной недостаточности, при нарушениях кожной трофики в случае посттромботической или варикозной болезни. Также такие бинты хорошо подходят для фиксации гипсовых лонгет.

- Средней растяжимости (увеличение длины бинта может достигать 140% от исходного размера). Такие бинты применяются при варикозной болезни а также после проведения склеротерапии.

- Высокой растяжимости (бинт способен удлиняться более чем на 140%). Такие бинты позволяют пациентам активно передвигаться, их применяют после проведения флебэктомии, микросклеротерапии, для фиксации суставов при растяжениях, а также с целью профилактики тромбоза в случае длительного постельного режима.

Качественный и правильно подобранный эластичный бинт – важная составляющих успеха в лечении, именно поэтому, говоря о эластичных бинтах нельзя не упомянуть Латвийскую фирму «Lauma Medical». Дело в том, что компания «Lauma» - крупнейший производитель текстильных изделий в странах Балтии с более чем сорокалетним опытом в производстве и продаже различных изделий как Европе, так и в странах СНГ.

Эластичные бинты фирмы «Lauma Medical» выгодно отличаются от аналогов по ряду показателей:

- имеют тканую основу (плотная структура материала предотвращает скольжение ткани, обеспечивает устойчивость повязки);

 - высокая степень растяжимости, выше 170% (обеспечивает максимальную степень прилегания бинта, более равномерное распределение компрессии на поверхность кожи);

- натуральный состав (при производстве эластичных бинтов «Lauma Medical» использует натуральный хлопок);

- уникальная технология производства (нет прямых аналогов);

- возможность среза необходимой длины без дополнительной обработки конца бинта (плотный стежок предотвращает быстрое «разлохмачивание» концов бинта);

- эластичные бинты фирмы «Lauma Medical» сохраняют свои свойства после повторной стирки и даже при длительном пользовании (многократность применения делает использование бинта экономным, выдерживает более 11 стирок).

Благодаря, вышеуказанным качествам, эластичные бинты фирмы «Lauma Medical» помимо компрессионного и фиксирующего действия, способны оказывать микромассажное действие, а именно: в сочетании с движением воздействуют на кожу, подкожную клетчатку, мышцы и связки, способствуя улучшению микроциркуляции в них. Вследствие согревающего и микромассажного воздействия, в тканях создаются оптимальные условия для регенерации.

Стоит добавить, что максимального эффекта от применения эластичного бинта можно добиться только при правильном его наложении. К сожалению, многие пациенты считают, что «намотать» эластичный бинт – ума большого не надо. Между тем, неправильно наложенный бинт способен вызвать обратный эффект (увеличение отека конечности и нарушение микроциркуляции в ней).

Поэтому крайне необходимо соблюдать следующие требования эластического бинтования нижних конечностей:

1.  Эластическое бинтование необходимо выполнять утром, до подъема с кровати, лучше лежа в постели; 

2.  Повязку необходимо накладывать при тыльном сгибании стопы, равномерными витками без складок, чтобы исключить травму кожи при движении; 

3. Бинтование всегда необходимо начинать от пальцев стопы с обязательным бинтованием пятки и формированием замка, что исключит соскальзывание бинта при ходьбе; 

·  Рулон бинта необходимо раскручивать наружу в непосредственной близости от кожных покровов, что позволит исключить перерастягивание бинта и создание слишком высокой компрессии;

·   Каждый тур бинта должен перекрывать предыдущий на 30 - 50%;

·  Для лучшей фиксации эластичного бинта на конечности, особенно на бедре, необходимо пользоваться наложением туров бинта попеременно в восходящем и нисходящем направлениях с формированием «елочки»; 

·  Верхний край компрессии должен быть на 10-15 см быть выше зоны клапанной недостаточности сегмента конечности;

И последнее: никогда не пренебрегайте советами профессионалов. Даже при малейших сомнениях в правильности наложения эластичного бинта или дискомфорта при ношении эластичной повязки найдите время и обратитесь к сосудистому хирургу.

Будьте здоровы!

Автор статьи: Репников А. А. ортопед-травматолог
Городская клиническая больница №13, г. Москва

Медицинский центр ОАО «МОСИТАЛМЕД»